一、《意见》出台的背景是什么？有什么重要意义？

　　（一）背景。

　　为认真贯彻落实党的十九大精神和“健康中原2030”规划纲要，落实“改体制、建机制、优秩序、控费用、强考核”的工作要求，进一步深化公立医院综合改革、加快建立分级诊疗制度和现代医院管理制度，按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）、《国家中医药管理局关于印发三级公立中医医院绩效考核指标的通知》（国中医药医政函〔2019〕56号），研究制订了本《意见》。

　　（二）重要意义。

　　公立医院是我国医疗服务体系的主体，是人民群众看病就医的主要场所，既是医疗技术的先进性代表，又是医改的主力军队伍，在分级诊疗中也起着至关重要的作用。是实现医疗服务高质量发展的主力军，在全面建成小康社会、建设健康中原的进程中，地位尤为重要。实施公立医院绩效考核是公立医院改革和现代医院管理制度的重要内容，是要让三级医院在公立医院绩效考核的指挥棒引导下更好地履行公益性职责，同时在三级公立医院率先开展绩效考核也具有良好的示范效应。引导三级公立医院进一步落实功能定位，提高医疗服务质量和效率，推进分级诊疗制度建设，为人民群众提供高质量的医疗服务。

　　二、三级公立医院绩效考核工作的原则和目标是什么？

　　《意见》以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神及省委十届八次全会精神，坚持以人民健康为中心，坚持公益性，调动积极性，引导公立医院进一步落实三级公立医院功能定位，提高医疗服务质量和效率，增强人民群众获得感。

　　这项工作分为两步走：2019年，在全省启动三级公立医院绩效考核工作，绩效考核指标体系、标准化支撑体系、省级绩效考核信息系统初步建立，探索建立绩效考核结果运用机制。到2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，进一步落实公立医院功能定位，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，分级诊疗制度更加完善。

　　三、三级公立医院绩效考核指标是什么？

　　按照国家要求，围绕医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面内容，落实国家三级公立医院绩效考核指标和三级公立中医医院绩效考核指标。在今后工作中，结合我省实际，适时补充部分绩效考核指标。

　　一是医疗质量。通过医疗质量控制、合理用药、检查检验同质化、平安医院创建等指标，考核医院医疗质量和医疗安全。通过代表性的单病种质量控制指标，考核医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全情况。通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等指标，考核医院改善医疗服务效果。通过中医药服务占比等指标，考核中医医院功能定位、中医药服务能力、质量和强度。

　　二是运营效率。通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效率。通过经济管理指标考核医院经济运行管理情况。通过考核收支结构指标间接反映政府落实办医责任情况和医院医疗收入结构合理性，有效体现医务人员技术劳务价值的目标。通过考核门诊和住院患者次均费用变化，衡量医院主动控制费用不合理增长情况。

　　三是持续发展。通过人才结构指标考核医务人员稳定性，通过科研成果临床转化指标考核医院创新支撑能力，通过技术应用指标考核医院引领发展和持续运行情况，通过公共信用综合评价等级指标考核医院信用建设，通过医疗事故、医患关系指标考核平安医院建设。

　　四是满意度评价。通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价，衡量患者获得感及医务人员积极性，调动医务人员积极性、主动性、创造性，进而提供高质量的医疗服务，进一步改善患者的医疗服务体验，提升就医满意度，保障患者健康权益。

　　四、三级公立医院绩效考核工作保障措施是什么？

　　保障措施重点强调了推进三级公立医院绩效考核工作的组织领导、职责分工、结果运用和总结宣传等要求。

　　一是加强组织领导。各地各部门要充分认识做好公立医院绩效考核工作的重要意义，充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，促进公立医院主动加强和改进医院管理，加强内涵建设。

　　二是明确职责分工。各省辖市政府可以指定部门或机构代表公立医院举办方和出资人，对三级公立医院实施绩效考核。省卫生健康委监督指导各地三级公立医院落实病案首页、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语“四统一”要求，加强质量控制，建设绩效考核信息系统。财政、发展改革、教育、人力资源社会保障、卫生健康、医保、组织部门研究建立绩效考核结果应用机制，财政和医保部门结合绩效考核结果，调整完善政府投入和医保政策。

　　三是做好结果运用。各地各有关部门要建立绩效考核信息和结果部门共享机制，强化绩效考核结果应用，将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据，并与医院评审评价、医学中心和区域医疗中心建设以及各项评优评先工作紧密结合。绩效考核结果作为选拔任用公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。

　　四是形成工作合力。各地各有关部门要把绩效考核作为推动深化医改政策落地、将改革政策传导至医院和医务人员的重要抓手，通过深化改革破解体制机制问题。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，在清理甄别的基础上稳妥化解符合条件的公立医院长期债务。落实公立医院薪酬制度改革政策。规范推进医联体建设，带动基层服务能力提升。大力推进信息化建设，鼓励探索应用疾病医疗诊断相关分组开展医院管理，中医医院探索符合中医疾病诊疗特点的医院管理途径。切实加强综合监管，使日常监管与年度绩效考核互补，形成推动公立医院改革发展合力。

　　五是做好总结宣传。各级卫生健康行政部门要会同相关部门，坚持科学考核，积极开展相关业务培训，引导公立医院和医务人员树立绩效意识，健全绩效管理和考核机制，将绩效管理责任落实到具体岗位。要及时挖掘典型、总结经验，为三级公立医院绩效考核和医院健康发展营造良好社会环境。